不孕症相关检查

一、女方检查：

1、生殖系统常规体检：
   包括常规的身体检查、乳房检查、妇科检查及盆腔超声检查。

2、排卵功能的检测：
    有很多检测方法可以用来帮助确定排卵情况，如：B超监测排卵;基础体温（BBT）测定;促黄体生成素（LH）测定;血孕酮（P）测定;动态监测血雌二醇（E2）水平。

1)B超监测排卵：
    一般从月经第9天开始，每隔1-2天检查一次，观察卵泡生长直至消失，从而判断是否有正常的排卵。

2)基础体温（BBT）图：
    基础体温（BBT）是一种花费极少的收集月经周期信息的方法。妇女在整个月经周期内，每天早上起床前测量自己的体温，并记录下来，如果发生任何比较重要的事情，要在图上标注，如性交、失眠或生病等。由于排卵后产生的孕酮引起体温升高，如果在月经中期体温升高约0.3-0.5℃，就有可能发生了排卵。若没有排卵，体温曲线平直，没有明显的上升和下降。

3)LH测定：
    LH的快速升高可引发卵巢释放成熟卵子，称为排卵。有排卵的周期中，卵泡早期血LH水平较低，排卵前达高峰，称为LH峰，约97%的排卵发生于LH峰值后24小时以内，因此是一种可靠的预测排卵的方法。尿LH峰一般较血LH峰晚3-6小时，但其操作简便、经济、无损伤，便于自我监测。尿LH峰监测通常从月经第11天开始，连续监测至出现峰值。

4)血孕酮测定：
   临床上通过黄体中期血P的测定间接证实有排卵的发生，血P于排卵后开始升高，至黄体功能成熟时达高峰，因此血P的测定时间应在预计月经来潮的前一周，但对于月经不规则者很难实施，往往需要重复测定。

5)动态监测血雌二醇（E2）水平：
   动态监测血雌二醇（E2）可直接反映卵泡发育及功能状态，卵泡早期血E2为110-280pmol\L，至排卵前可达1460 pmol\L，称E2峰值，出现E2峰值后约24-48小时排卵。

3、子宫输卵管造影（HSG）：
    一般在月经干净后2-7天进行，需要禁房事和进行白带检查。具体方法是：用一定的器械向宫腔内注入造影剂，经X线透视和摄片，根据造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的显影情况判断结果。

4、腹腔镜诊断检查：
    目前国内外许多生殖中心将此检查也列入了不孕症的常规检查中。一般患者先行子宫输卵管造影，有异常者再行腹腔镜检查，但以往有附件病变或盆腹腔疾病史者可先行腹腔镜检查。该项检查需要全身麻醉或硬膜外麻醉，在医院手术室进行。过这种操作可以直接观察子宫、输卵管、卵巢和盆腔情况，探查输卵管周围有无粘连及是否存在子宫内膜异位症，并可对盆腔疾病所引起的不孕症的预后做出一定的判断。同时还可行粘连分离，输卵管造口，子宫内膜异位症病灶电凝，卵巢囊肿剥除等手术。

5、宫腔镜检查：
   月经月经干净2-3天，禁性生活，检查阴道分泌物无异常后进行该项检查。通过宫腔镜检查可以了解宫腔内病变，如：探查有无肿瘤、疤痕、粘连或畸形存在。该项检查是将一种小型的宫腔镜设备直接插入宫腔内进行观察，这项操作患者无需麻醉，仅仅需要几分钟的时间。

6、与不孕不育症相关的免疫学检查：
    与不孕症相关的免疫学检查包括：抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵巢抗体；反复自然流产所致的不育症相关的免疫学检查有：封闭抗体、抗心磷脂抗体。
以上抗体检测均为抽血检查，除封闭抗体的检测需要夫妻双方空腹抽血外，其余的抗体检测不需要空腹，不存在特别的时间限制。

二、男方检查

1、生殖系统常规体检：
    包括：第二性征的发育情况、睾丸附睾的发育情况、输精管的有无、精索静脉曲张的有无及其曲张程度、阴茎的发育情况等。

2、男方精液检查：
    精液由精子和精浆组成，精液的质量反应了性腺和附属性腺的功能是否正常。精液的采集需要遵守以下要求：1、采集前禁欲2-7天；2、用手淫法采集；3、标本在30分内保温送检。