当不孕症遇上早泄，怎么办？

“早泄”是夫妻的难言之隐，影响性生活满意度。“早泄”一般不会导致不孕， 但当不孕症遭遇“早泄”，往往使夫妻双方承受更大的心理压力。别担心，不孕合并“早泄”总有合适的治疗办法。

何为不孕症？何为早泄？

不孕症和早泄是生殖男科常见疾病。

不孕症一般定义为：一对配偶未采取避孕措施，有规律性生活至少12个月未能怀孕。

早泄缺乏统一的标准和定义，美国精神病学会《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）的定义为“持续地、经常地在阴茎插入阴道前、后不超过1分钟射精”。“持续”指至少超过6个月，“经常”指的是75-100%概率。这种过早的非意愿性射精，通常导致沮丧和难过，性生活不满意和夫妻关系紧张，这个定义现在被广泛接受。

国际性医学协会（ISSM）进一步将早泄分为：

（1）原发性早泄：又称终身性早泄，从第一次性生活开始，就反复或持续在接触阴道后在1分钟左右射精；

（2）继发性早泄：又称获得性早泄，性生活射精潜伏时间降为不足3分钟。

早泄会导致不孕症吗？

插入阴道后很快射精的这种早泄一般不影响生育。部分严重的早泄患者，不能将精液射入阴道内，则会导致不孕症。幸运的是，绝大多数早泄患者可以在阴道内射精，阴道外射精的严重早泄发生率很低。需要引起重视的是，一项调查研究显示，早泄会导致性生活满意度下降，和性生活频率下降。性生活频率过低就会影响怀孕机会，因为研究显示在配偶排卵期间2-3天一次的规律性生活，会有助于提升怀孕概率。

早泄给不孕症患者带来心理压力

不孕症，特别是严重少弱精子症和无精子症患者，由于传统思想“不孝有三，无后为大”的影响，已经承受很大的社会压力。如果雪上加霜再患上早泄，就会伤害自尊，导致患者产生“抬不起头”的精神苦闷、焦虑和抑郁等。这种不良的心理反应又反过来影响性欲望、生活情趣和伴侣的关系，形成恶性循环，让他对性生活态度更消极，给他本人及其配偶带来巨大的心理压力，并引发家庭矛盾。

怎么办？如何治疗？

不孕症合并早泄，治疗的目标是既帮助患者改善射精控制能力，和延长性生活时间，又帮助他们解决不孕的问题。但如何正确处理却很棘手，我们要做到“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。以下治疗措施需要多多宣教，然后结合患者意愿和治疗目标，选择一个合理的治疗方案。

1、心理治疗：给予正确的性生活指导和心理干预，指导夫妇营造温馨的性生活环境，改变刻板的性生活程序，鼓励增进与性伴侣的沟通和交流，减轻性生活焦虑，提高自信心等。

2、性行为治疗：包括暂停训练、“暂停-挤捏”以及“停-动”技术等，通过一系列循序渐进的训练，以建立射精控制能力。行为疗法虽在短期内取得一定疗效，但由于需要女方长期密切配合，许多患者因为难以坚持而影响远期疗效。

3、西药治疗：药物治疗是早泄治疗的首选。（1）口服药物：主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂。（2）局部用药：主要是局部麻醉药物。二类药物对原发或继发性早泄均有一定疗效。难治性或特别严重的早泄患者，联合使用口服药物联合局部麻醉药物，可取得较好的疗效。

需要提醒的是，对于备孕人群，局部麻醉药不能使用，因为麻醉药物杀伤精子。口服药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁剂等，对精液质量是可能有影响的。虽未见明确的子代致畸报道，但不能排除没有影响。因此应该谨慎选择药物治疗方案。

4、中医药治疗：中医药治疗不育不孕和早泄有一定的疗效。可以根据中医理论，辩证使用中成药和汤剂。

5、手术治疗：选择性阴茎背神经切断术、透明质酸凝胶阴茎龟头增大术，由于疗效不确定，且可能导致阴茎感觉减退、阴茎勃起功能障碍、甚或阴茎勃起功能永久丧失，故中华医学会男科学分会“早泄指南”建议慎重采用早泄手术，不做常规推荐。

6、辅助生殖：严重早泄，无法在阴道内射精，经过药物治疗一段时间无效，可以考虑辅助生殖技术。精子参数正常或轻度异常，可以考虑人工授精助孕；精子参数严重异常，可以考虑试管婴儿。

总之，不孕症合并早泄的个体化治疗特别重要，对于某些不孕年限较长的夫妻来说，可以先解决生育问题，早泄可以慢慢治疗或者暂缓治疗；而部分年龄较轻且不孕年限短的夫妻，则可以考虑先重点治疗早泄。