男人不射精的困惑

什么是不射精？

不射精通常指有正常的性唤起和阴茎勃起，可以完成性交，但不能获得性高潮，亦不能射出精液的情况。射精是一个十分复杂的生理过程，由中枢神经系统、内分泌系统、生殖系统等多个系统参与完成，任何一个环节的差错或者不协调都可能导致射精障碍。

不射精症的分类较多，一般分为功能性不射精和器质性不射精：

功能性不射精顾名思义就是患者性生活时无法在阴道内射精，但在自慰的情况下可以射精。通常认为这类患者无明显器官异常，更多的与精神心理因素、婚前自慰方式等有关。

器质性不射精指性生活或自慰时阴茎勃起功能正常，但都无法获得性快感，也没有精液射出。它的病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常、神经系统病变、手术或外伤引起的神经传导损伤及药物因素等。

不射精中还有一种情况是性生活勃起功能正常，有性快感但无精液射出，比如逆行射精，也就是精液没有顺着尿道向前射出，而是逆向流入膀胱。这可以通过性高潮后，在尿液中发现大量精子得到确诊。脊髓损伤、糖尿病神经病变、盆腔手术、后尿道发育异常、以及一些精神类药物的副作用，均可引起逆行射精。近年来，糖尿病引起的逆行射精甚至不射精病例不断增多。

不射精的治疗

1、 功能性不射精的治疗

心理咨询、逐渐改变自慰方式、并配合一些药物治疗，可改善功能性不射精。对于有迫切生育要求的患者，也可以考虑辅助生殖助孕。

2、 器质性不射精的治疗

① 病因治疗

对于内分泌异常的男性，激素的补充可改善不射精；对于精神类药物副作用引起的不射精，可在专科医师指导下，停用或更换药物得以改善；

② 药物治疗

一些药物如麻黄碱、金刚烷胺等可促进射精，但由于其副作用大、超说明书用药等限制，还没有被广泛应用；

③ 对生育要求的治疗

若以上治疗仍无改善，或者本身器质性疾病不可逆转，如糖尿病神经病变、高位截瘫等导致的不射精，怎样获得精子进行辅助生殖助孕呢？

（1）阴茎震动刺激（PVS）、电刺激取精（EEJ）是通过振动刺激、电刺激，激活射精反射弧以启动射精的方法。

（2）附睾睾丸穿刺取精 这种取精方式需要在局部麻醉下进行，这种方式也是我们中心比较常用的取精方式，可以获得很好的临床妊娠结局。

王先生来我们医院就诊后，经过男科杨晓玉主任的详细诊查后，发现他的症状是由于糖尿病神经病变引起，经内分泌科调整血糖后，来我中心进行附睾睾丸穿刺取精+试管婴儿助孕后生育了一个健康的孩子。

射精是一个复杂的过程，治疗不射精也不是一件简单的事情。广大男性同胞切不可“讳疾忌医”，只有积极寻找病因，进而针对性治疗，才可能取得一个良好的结果！